가족력에 암이 있으면 무엇부터 준비해야 하나요?
암 가족력과 고지 항목, 유사암 구분, 암 진단비와 특정치료비 보장
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세 줄 요약
- 삼성화재 THE FIT은 가입할 때 가족의 암 병력이 아니라 본인의 건강 이력을 물어요. 추가 가입을 검토한다면 청약서의 질문에 맞춰 본인의 이력을 알리고 가입 조건을 확인해야 해요.
- 암 진단비는 보장하는 암의 범위와 보험가입금액, 보장개시일에 따라 지급이 정해져요. 유사암은 일반 암 진단비의 보장 대상이 아닌 경우가 있어요.
- ‘암 진단비(유사암 제외)’ 특약과 ‘암 진단 후 암 특정치료비(진단 후 10년, 연간1회한)’ 특약은 지급 기준이 달라요. 삼성화재 THE FIT의 건강 모듈에는 암 진단과 특정 치료를 각각 보장하는 특약이 있어요. *해당 특약 가입 시 보장하며, 특약별 지급 조건과 지급제한은 약관에 따릅니다.
국가암정보센터 「유전성 암과 가족성 암은 같은 게 아닌가요?」에 따르면 유전적 원인이 작용하는 암 중 흔한 것은 대장암·유방암·난소암 등이고, 이들 종양의 5~10%가 유전자 돌연변이와 관련돼 있어요. 다만 이 수치는 해당 암에서 유전적 원인이 차지하는 비중이고, 가족력이 있는 개인의 발병 확률을 뜻하지는 않아요.
※ 출처: 국가암정보센터 「유전성 암과 가족성 암은 같은 게 아닌가요?」(작성일: 2020.12.23)
가족의 암 진단을 계기로 보험을 점검하다 보면, 가족력이 있어도 보험에 새로 가입할 수 있는지 궁금할 거예요. 이번 글에서는 가족력에 암이 있을 때 확인할 건강보험 가입 조건, 암 진단비, 암 진단 후 특정치료비 보장을 차례로 정리했어요.
가족력이 있으면 보험 가입에 제약이 있나요?
보험 가입 여부와 조건은 본인의 건강 이력과 회사의 인수 기준에 따라 달라져요. 삼성화재 THE FIT의 건강 관련 고지 서식에는 가족의 암 병력을 별도로 묻는 항목이 없어요. 대신 본인이 받은 질병의심소견·검사·진단·치료 등의 이력을 물어요.
가족력 때문에 받은 검진에서 질병의심소견이나 추가검사 필요소견을 받았거나, 이후 검사·진단·치료를 받았다면, 계약자나 피보험자는 실제 청약서가 묻는 기간과 항목에 해당하는지 확인해 사실대로 알려야 해요.
*계약 전 알릴 의무 사항은 청약서의 질문에 따르며, 질문 항목과 기간은 고지유형에 따라 달라집니다.
가족과 같은 암에 걸려도 진단비를 받을 수 있나요?
가족과 같은 암이라도 진단비 지급 여부는 가족력이 아니라 약관에서 정한 암에 해당하는지와 보장개시일로 정해져요. 암의 종류에 따라 적용되는 보장이 다르므로, 내가 가입한 보험이 유사암을 어떻게 구분하는지 확인해야 해요.
삼성화재 THE FIT의 ‘암 진단비(유사암 제외)’ 특약은 보험기간 중 보장개시일 이후 약관에서 정한 암으로 진단확정되면 최초 1회 보험가입금액을 지급해요. 다만 유사암에 해당하는 기타피부암·갑상선암·대장점막내암·제자리암·경계성종양은 이 특약의 암 보장에서 제외돼요. 유사암은 ‘유사암 진단비’ 특약으로 따로 보장해요.
*「암 진단비(유사암 제외)」 특약은 가입일(부활한 계약은 부활일)을 포함해 90일간 보장하지 않으며(보험나이 15세 미만은 가입일부터 보장), 보장개시일 전에 암으로 진단확정되면 이 특약은 무효입니다. 보장개시일 이후 암으로 진단확정되면 최초 1회에 한하여 지급합니다.
*「유사암 진단비」 특약은 기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양 각각 최초 1회에 한하여 지급합니다.
*간편고지 상품은 간편심사를 통과한 경우 가입 가능하며, 보험회사의 인수기준에 따라 가입이 거절될 수 있습니다. 일반심사 또는 의사의 건강검진을 거치는 경우 그 결과에 따라 간편고지 상품보다 보험료가 저렴한 일반심사보험에 가입할 수 있습니다. 다만 건강 상태와 가입나이에 따라 가입이 제한되거나 보장 내용이 달라질 수 있습니다.
수술이나 항암치료를 받으면 어떻게 보장되나요?
암 진단 시 받을 보험금을 확인했다면, 수술이나 항암치료를 받을 때 지급되는 보험금을 따로 살펴야 해요. 같은 암이라도 진단과 치료는 보험금의 지급 기준이 다르기 때문이에요.
삼성화재 THE FIT의 건강 모듈에는 진단과 치료를 각각 보장하는 특약이 있어요. 어떤 상황에 어떤 특약에서 보험금이 지급되는지는 아래 표에 정리했어요.
| 보장 상황 | 대비할 수 있는 특약 | 보장 기준 |
|---|---|---|
| 암으로 진단확정됐을 때 | 「암 진단비(유사암 제외)」 특약 | 보장개시일 이후 약관에서 정한 암으로 진단확정되면 최초 1회 보험가입금액 지급. 유사암은 제외 |
| 유사암으로 진단확정됐을 때 | 「유사암 진단비」 특약 | 약관에서 정한 유사암(기타피부암, 갑상선암, 대장점막내암, 제자리암, 경계성종양)으로 진단확정되면 지급 |
| 진단 후 수술이나 항암치료를 받았을 때 | 「암 진단 후 암 특정치료비(진단 후 10년, 연간1회한)」 특약 | 최초 진단확정일을 포함한 10년의 지급기간 안에 암의 직접적인 치료를 위한 수술, 항암방사선치료, 항암약물치료, 약관에서 정한 말기암의 호스피스완화의료 치료를 받으면 연간 1회 한도로 지급 |
※ 출처: 무배당 삼성화재 건강보험 THE FIT 1640(2610.1)(납입면제,해약환급금 미지급형Ⅱ) 보험약관 2-9 「[건강]암 진단비(유사암 제외)」, 2-11 「[갱신형][건강]암 진단비(유사암제외)」, 2-16 「[건강]유사암 진단비」, 2-18 「[갱신형][건강]유사암 진단비」, 26-1-7 「암 진단 후 암 특정치료비(진단 후 10년, 연간1회한)」, 27-1-13 「[갱신형]암 진단 후 암 특정치료비(진단 후 10년, 연간1회한)」 특별약관
*실제 보장 여부와 금액은 가입한 상품의 약관에 따르며, 가입 가능 여부는 보험회사가 정한 인수 기준에 따라 달라집니다.
*「암 진단 후 암 특정치료비(진단 후 10년, 연간1회한)」 특약은 가입일(부활한 계약은 부활일)을 포함해 90일간 보장하지 않으며(보험나이 15세 미만은 가입일부터 보장), 보장개시일 전에 암으로 진단확정되면 그 세부보장은 무효입니다. 암 치료로 생긴 후유증·합병증 치료, 면역력 강화 치료, 호르몬 관련 치료제는 특정치료에서 제외합니다.
*보험금 지급제한 사항
1. 회사는 제 1회 보험료를 받은 때부터 이 상품의 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 회사의 책임(보장)은 보험증권에 기재된 보험기간의 첫날에 시작합니다. 단, 제 1회 보험료를 납입하기 전 사고에 대해서는 보상하지 않습니다.
2. 갱신형으로 가입한 경우, 갱신 시 연령 증가, 위험률 변동 등에 따라 보험료가 인상될 수 있습니다.
3. 보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부적인 사항은 기본계약 및 선택계약 내용에 따라 보험금의 지급이 제한될 수 있습니다.
가족력에 암이 있을 때는 앞에서 살펴본 순서대로 가입 조건, 암 진단비, 암 진단 후 특정치료비(수술, 항암방사선치료, 항암약물치료 등) 특약 보장을 확인해야 해요. 지금 내 보장에서 어떤 항목이 부족한지, 어떤 조건으로 가입할 수 있는지 판단하기 어렵다면 삼성화재 THE FIT 상담을 신청해 보험 전문가와 함께 점검해 보세요.
어떤 점이 궁금하세요?
가족력이 있으면 암 보장을 어떻게 점검해야 하나요?
암 진단비와 암 진단 후 특정치료비는 지급 기준이 다르므로 두 보장을 나누어 확인합니다. 암 진단비는 보장하는 암의 종류와 보험금, 보장개시일을 살펴봅니다. 반면 특정치료비는 어떤 치료가 대상인지와 지급기간, 지급 횟수를 점검해야 합니다. 추가 가입을 검토한다면 본인의 건강 이력에 따른 가입 조건도 함께 고려합니다. 삼성화재 THE FIT에는 암 진단과 특정 치료를 각각 보장하는 특약이 있으므로, 같은 기준으로 비교해 판단하면 됩니다.
가족력 때문에 받은 검진 결과도 알려야 하나요?
청약서가 묻는 기간과 항목에 해당한다면 알려야 합니다. 검진에서 질병의심소견이나 추가검사 필요소견을 받았거나 이후 검사·진단·치료를 받은 경우가 해당합니다. 다만 치료가 필요 없는 상태에서 받는 정기검사와 추적관찰은 추가검사에 들어가지 않습니다.
가족 중에 암 환자가 있으면 유전자 검사를 받아야 하나요?
아니요, 가족력이 있다고 모두 유전자 검사를 받는 것은 아닙니다. 국가암정보센터는 가계도를 그려 유전자 이상이 있는 가족 구성원을 파악하고 전문의와 상담하도록 권합니다. 검사가 필요한지는 본인과 가족의 병력을 바탕으로 의료진이 판단합니다. ※ 출처: 국가암정보센터 「유전성 암이란 무엇인가요? 유전성 암의 종류를 알고 싶습니다.」(작성일: 2021.09.07)
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예금자보호 안내
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 해약환급금(또는 만기 시 보험금)에 기타지급금을 합한 금액이 1인당 “1억원까지”(본 보험회사의 여타 보호상품과 합산) 보호됩니다. 이와 별도로 본 보험회사 보호상품의 사고보험금을 합산한 금액이 1인당 “1억원까지” 보호됩니다. 다만, 보험계약자 및 보험료납부자가 법인인 보험계약의 경우에는 보호되지 않습니다.
꼭 확인하세요
- 보험계약 체결 전 상품 설명서 및 약관을 읽어 보시기 바랍니다.
- 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장 내용이 달라질 수 있습니다. 또한 지급한도, 면책 사항 등에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.
- 삼성화재는 해당 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 가입에 앞서 이에 대한 충분한 설명을 받으시기 바랍니다.
(6512,'26.10.30~'27.10.29)