보험금 청구 필요서류 안내 필요서류, 발급처로 구성
필요서류 발급처
필수
  • 보험금 청구서
 보험사

통장 사본(사전 등록계좌 등 본인계좌 확인된 경우 제외)

 -
  • 개인(신용)정보처리동의서
 보험사

청구인 신분증 사본

 -

※ 삼성화재 홈페이지에서 청구할 경우 ‘보험금 청구서’ 및 ‘개인(신용)정보처리동의서’는 홈페이지를 통해 처리되니 따로 제출하실 필요가 없습니다.
추가

[가족관계 확인이 필요한 경우]

배우자/자녀 등 가족을 보장하는 상품, 수익자가 미성년자인 경우

가족관계 확인서류(가족관계증명서(상세), 혼인관계증명서(상세) 등)

 주민센터

[대리인(타인)이 보험금을 청구하는 경우]

위임장 원본(인감 날인)

 주민센터/보험사
  • 보험금 청구권자의 인감증명서 원본(또는 본인서명사실확인서)
    • 「인감증명법 시행령」 제 13조에 따라 인터넷에서 발급받은 인감증명서는 인정되지 않습니다. 주민센터에서 발급받은 인감증명서를 준비해 주세요.

개인(신용)정보처리 동의서

※ 위임장에는 인감증명서(본인서명사실확인서)와 일치하는 인감도장(본인서명)을 날인(서명)해 주시기 바랍니다.

[상해사고 시 유형별 사고입증서류]

교통사고: 사고사실확인서

 공공기관(경찰서, 소방서 등) 손해보험사, 공제조합(버스,화물,택시 등)

산재사고: 산재요양신청서 또는 보험급여지급확인원

 근로복지공단

군복무중 사고: 공무상병인증서

 군부대

의료사고 등 법원분쟁: 법원판결문

 법원

기타 상해사고: 사실확인서, 병원 초진차트 등 사고내용이 확인되는 서류
보험금 청구 필요서류 안내 필요서류, 발급처로 구성
필요서류 발급처
필수

[입원]

  • 진단서 또는 입·퇴원확인서(진단명, 질병분류코드, 입퇴원기간 포함)
  • 진료비 계산서·영수증(날짜별)
  • 진료비 세부내역서

[통원]

  • 진료비 계산서·영수증(날짜별)
  • 질병분류기호가 기재된 처방전 및 약국 영수증
  • 진료비 세부내역서

※ 입원,통원의 진료비 계산서·영수증(날짜별)은 의료법상 법정 서식(항목이 구분된 표준영수증)만 제출 가능하며, 소득공제확인용 납입확인서, 카드영수증은 제출 불가합니다.

※ 의료비를 청구하시는 경우,
본인부담상한제 해당 여부를 확인하기 위해 추가서류 제출을 요청드릴 수 있습니다.

의료기관
추가

[청구사항에 대해 추가확인이 필요한 경우]

  • 검사결과, 진료기록지, 수술기록지 등 추가서류 제출을 요청드릴 수 있습니다.

※ 예시: 백내장 청구 시 세극등현미경검사결과지, 수술기록지 등

 의료기관
보험금 청구 필요서류 안내 필요서류, 발급처로 구성
필요서류 발급처
필수

진단서 또는 입·퇴원확인서(진단명, 질병분류코드, 입퇴원기간 포함)

 의료기관
추가

[상해사고 시 유형별 사고입증서류]
  • 공통서류의 [상해사고 시 유형별 사고입증서류] 참고
 해당기관

진료비 세부내역서

 의료기관
보험금 청구 필요서류 안내 필요서류, 발급처로 구성
필요서류 발급처
필수

[간병인 사용일당]
  • 간병정보 확인서류
    • 간병기간/금액/간병인 정보 기재된 업체 발행서류
    • 예: 업체 직인 날인된 간병확인서 등
  • 거래정보 확인서류
    • 영수증 및 거래방법에 따른 추가 입증 내역
    • 예: 현금영수증 혹은 '간이영수증+계좌 이체 내역’ 등
  • 업체정보 확인서류
    • 사업자번호 업종 기재된 사업자(법인) 서류
    • 예: 사업자등록증
  • 간병인정보 확인서류
    • 의료기관 재직증명서, 간병인 소속 확인서류 등
    • 예: 간병인이 간병서비스 사업자 등록업체 소속임이 확인되는 서류
 해당기관

진단서, 입원치료확인서, 진료비세부내역서 필요시 진료기록부(간호기록지) 등

 의료기관

[간호·간병 통합서비스 사용일당]
  • 사고증명서
    • 진단서, 진료비계산서, 진료비세부내역서, 입원치료확인서, 필요시 진료기록부 등

※ 사고 증명서는 간호〮간병 통합서비스 사용여부 및 사용일자를 판단할 수 있는 서류여야 합니다.

 의료기관
추가

[간병인 사용일당]
  • 간병인 필요사유 및 실제 간병인 사용여부 확인이 필요한 경우 추가적인 증빙서류
    • 간병인 사용계약서, 간병인 사용확인서, 간병근무일지, 간호기록지 등
 해당기관/의료기관
보험금 청구 필요서류 안내 필요서류, 발급처로 구성
필요서류 발급처
필수

진단서 또는 통원확인서(진단명, 질병분류코드, 통원기간 포함)

 의료기관
추가

[상해사고 시 유형별 사고입증서류]
  • 공통서류의 [상해사고 시 유형별 사고입증서류] 참고
 해당기관

진료비 세부내역서

 의료기관
보험금 청구 필요서류 안내 필요서류, 발급처로 구성
필요서류 발급처
필수
  • 진단서(진단명, 질병분류코드 포함)

[암]

  • 조직검사결과지
    • 백혈병: 골수검사지, 혈액검사지
    • 뇌암/폐암/췌장암: (조직검사 못할 경우) 방사선 판독결과지
    • 간암: (조직검사 못할 경우) 방사선 판독결과지 및 혈액검사지

[뇌질환]

  • CT, MRI, MRA 등 방사선 판독결과지

[심질환]

  • 각종 검사결과지(관상동맥조영술, 심전도검사, 심근효소검사 등)
 의료기관
추가

진료비 세부내역서

 의료기관
보험금 청구 필요서류 안내 필요서류, 발급처로 구성
필요서류 발급처
필수

진단서(질병분류코드), 수술명, 수술일이 포함된 서류

 의료기관
추가

진료비 세부내역서

 의료기관

[진단 및 수술 관련 추가 확인이 필요한 경우]
  • 하지정맥류 수술: 혈류초음파검사결과(사진 또는 영상자료)
 의료기관

[상해사고 시 유형별 사고입증서류]

공통서류의 [상해사고 시 유형별 사고입증서류] 참고

 해당기관
보험금 청구 필요서류 안내 필요서류, 발급처로 구성
필요서류 발급처
필수
  • 진단서(진단명, 질병분류코드, 진단일 포함)
    • 단, 추정 진단일 경우 엑스레이 필름결과지 추가 제출 필요
 의료기관
추가

진료비 세부내역서

 의료기관

[상해사고 시 유형별 사고입증서류]

공통서류의 [상해사고 시 유형별 사고입증서류] 참고

 해당기관
보험금 청구 필요서류 안내 필요서류, 발급처로 구성
필요서류 발급처
필수

[암 관련 약물치료담보]

진단서 또는 입·퇴원확인서
(진단명, 질병분류코드 포함)

조직검사결과지

 의료기관

항암치료가 확인되는 치료기록지 또는 진료비세부내역서

 의료기관

약물치료확인서(삼성화재 양식)

 보험사
필수

[독감치료비]

진단서(진단명, 질병분류코드포함, 독감 항바이러스제 처방 여부 및 의약품명 기재)

 의료기관
보험금 청구 필요서류 안내 필요서류, 발급처로 구성
필요서류 발급처
필수
  • 사망진단서(시체검안서) 원본
    • 단, 사망진단서(시체검안서) 사본의 경우 피보험자의 기본증명서(상세,사망사실 기재) 추가 제출 필요
 의료기관/주민센터
추가

[수익자를 지정하지 않은 경우]
  • 상속관계 확인서류
    • 피보험자의 기본증명서(상세), 가족관계증명서(상세), 혼인관계증명서(상세)
    • 상속자의 기본증명서(상세), 가족관계증명서(상세)

※ 상속관계 관련 추가 확인이 필요한 경우, 추가서류를 요청드릴 수 있습니다.

 주민센터
  • 상속인이 다수인 경우 1인에게 위임 시
    • 상속인 각각의 위임장(보험금 청구를 위한 상세동의서 포함)
    • 상속인 각각의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)
    • 「인감증명법 시행령」 제 13조에 따라 인터넷에서 발급받은 인감증명서는 인정되지 않습니다. 주민센터에서 발급받은 인감증명서를 준비해 주세요.

※ 위임장에는 인감증명서(본인서명사실확인서)와 일치하는 인감도장(본인서명)을 날인(서명)해주시길 바랍니다.

 보험사/주민센터

[상해사고 시 유형별 사고입증서류]
  • 공통서류의 [상해사고 시 유형별 사고입증서류] 참고
 해당기관
보험금 청구 필요서류 안내 필요서류, 발급처로 구성
필요서류 발급처
필수
  • 후유장해진단서

※ 상속관계 관련 추가 확인이 필요한 경우, 추가서류를 요청드릴 수 있습니다.

 의료기관
추가

[일반진단서를 제출하는 경우]
  • 만성신부전 혈액투석 확인서(최초 투석일, 환자 상태 명시)
  • 사지절단 엑스레이 필름결과지(절단 부위 명시)
  • 인공관절치환술 수술기록지(치환일, 치환 부위 명시)
  • 비장·신장·안구적출 수술기록지(적출일, 적출 부위 명시)
  • 장기전절제 수술기록지(절제일, 절제 부위 명시)
 의료기관

[상해사고 시 유형별 사고입증서류]
  • 공통서류의 [상해사고 시 유형별 사고입증서류] 참고
 해당기관
보험금 청구 필요서류 안내 필요서류, 발급처로 구성
필요서류 발급처
필수

[신생아 입원비]
  • 출생증명서 또는 가족관계증명서(상세)
 주민센터/의료기관
  • 진단서
    (단, 50만원 이하인 경우 아래 서류로 대체 가능)
    • 진단명이 포함된 입·퇴원확인서
    • 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서
 의료기관

[유산]
  • 유산진단서
 의료기관

[사산]
  • 사산증명서
 의료기관
보험금 청구 필요서류 안내 필요서류, 발급처로 구성
필요서류 발급처
필수
  • 119 구급구조증명서(가족 이용 시 주민등록등본)
 소방서
추가

진료비 세부내역서

 의료기관