주요 질환정보 및 청구가이드
암 실손의료비

최근 정보기술의 발달과 암 발생 증가에 따라 암 치료와 관련 증상 완화를 위해 많은 정보들이 제공되고 있습니다.

가장 중요한 사항은 어떤 새로운 치료 방법을 선택하시기 전에, 그 치료 방법에 과학적 근거가 있는지, 침습적이거나 부작용이 있는 것은 아닌지, 기존의 의학적 치료법을 배제하거나 이에 반하지는 않는지 점검해야 하며 주치의 또는 전문의료진과 상의한 후 치료방법의 적용여부를 결정해야 합니다.

암 치료란?

암 치료는 암 전문의에게 널리 인정받아 시행되는 방법들로 전임상연구 및 임상연구 등의 과학적 근거에 기반을 두고 표준화되어 있거나 주류가 되는 치료법입니다. 의학적 치료(표준치료)의 방법은 크게 수술치료, 방사선치료, 항암화학치료 세 가지로 구분이 됩니다

수술치료
치료 효과를 얻기 위한 근치적 수술, 예방적 효과를 얻기 위한 예방적 수술, 증상 완화를 위해 시행되는 완화적 수술이 있습니다.
항암화학요법
암세포를 죽이는 약물, 즉 항암제를 사용하는 것으로 전신에 작용하는 치료방법입니다.
방사선치료
방사선으로 암 덩어리에 충격을 주어 암세포를 죽이는 치료방법입니다.
보완대체요법이란?
보완요법
주류 의학과 함께 사용되는 비정통적 의료 행위
대체요법
주류 의학을 대신하는 비정통 의료행위

출처: 질병관리청 국가건강정보 포털

의료기술재평가보고서에서는 아래 치료들을 어떻게 평가하나요?
치료방법에 대한 평가 검사방법, 내용으로 구성
검사방법 내용
면역증강제
(이뮤노시아닌, 싸이모신알파1, 비스쿰알붐)
근거가 충분하지 않아 암 환자를 대상으로 종양 치료 및 재발 예방을 위해 기존 통상적인 암 치료에 추가적으로 사용하는 것을 ‘권고하지 않음’ 결정
비타민 C
정맥주사
암환자의 생존기간이나 종양반응률 개선효과를 뒷받침할 만한 근거는 부족하며, 삶의 질이나 이상반응을 개선시킨다고 결론 내리기에도 근거가 부족 하다고 평가
방사선
온열치료
근거가 충분하지 않아 암 환자에서 방사선 온열치료를 권고하지 않음 결정
*근골격, 두경부, 부인, 비뇨기, 소화기, 흉부 종양
비침습적
무통증
신호요법
기존 치료로 관리되지 않는 만성 통증, 암성 통증 및 난치성 통증 환자 대상, 통증 경감 목적으로 안전하고 유효한 기술이나, 아직 추가적인 근거가 더 필요하여 ‘조건부 권고’ 결정
면역주사, 온열치료 등에 대한 국가암정보센터의 의견은 어떤가요?

면역주사나 온열치료 등이 암 재발을 막거나 면역기능을 높여준다는 과학적 근거가 부족하며, 아직 암의 표준치료로 인정받지 못했습니다.
그러므로 면역주사, 온열치료, 신호요법 등의 치료를 권하지 않습니다. 아직까지 암의 재발을 막을 수 있는 치료법은 없습니다.
그럼에도 이러한 치료를 받고자 한다면, 반드시 환자의 질병상태에 대해 잘 알고 있는 의사와 상의해 주세요.

치료 전 확인해 주세요

  • 보완대체요법을 사용하려면, 암 치료 주치의 또는 전문 의료진과 먼저 상의해 주세요.
  • 새로운 치료를 선택하기 전에 그 치료가 과학적 근거는 있는지, 부작용이 있는 것은 아닌지, 기존의 의학적 치료법을 배제하거나 이에 반하지는 않는지 등을 점검해 주세요.

실손의료비 청구 시 유의해 주세요

  • 청구 사항에 대해 추가 확인이 필요한 경우에는 보상담당자가 간호기록지, 진료기록지 등 의무기록 제출을 추가로 요청드릴 수 있어요.
  • 다음과 같이 진단 및 치료의 적정성에 대해 검토가 필요한 경우에는현장심사를 요청드릴 수 있어요!
    * 보험사기 예방 모범규준 제12조1 근거

예시

  1. 의학적 근거 없이 비급여 약제를 과다하게 처방받은 경우
  2. 진단명과 증상 등 환자상태와 무관한 치료를 시행한 경우
  3. 입원의 요건(형식적, 실질적) 충족 여부에 대한 확인이 필요한 경우