무배당 삼성화재 실손의료비보험(2207.2)

꼭 필요한 의료비 보장만 단독으로 가입하실 수 있는 실손의료비보험입니다.

다양한 질병과 상해에 대한 보장은 물론
합리적인 보험료로
경제적 부담을 덜어드립니다.

1. 합리적인 보장을 위하여 급여/비급여 및 3대 비급여로 특약 분리
크고 작은 질병과 상해사고로 부담하신 치료비를 보장해 드립니다.
  • 급여 보장 : (상해, 질병) 의료기관에 입원 또는 통원하여 급여 치료를 받거나 급여 처방조제를 받은 경우에 보상
  • 비급여 특약(3대비급여제외) : (상해, 질병) 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 치료를 받거나 비급여 처방조제를 받은 경우에 보상(3대 비급여 제외)
  • 3대 비급여 특약 : 비급여_도수치료/체외충격파/증식치료, 비급여_주사료, 비급여_자기공명영상진단(MRI/MRA)
2. 비급여보험금 청구액에 따라 갱신시 보험료 할인 및 할증 적용
무사고할인 : 직전 2년간 비급여 보험금 청구가 없는 경우, 다음 연도의 연간 급여/비급여 보험료가 10% 할인 적용됩니다.(다만, 4대중증질환(암질환, 심장질환, 뇌질환,희귀난치성질환)에 대한 비급여 보험금 청구는 제외)
보험료차등제('24.7월부터) : 직전 1년간 비급여 보험금 지급액에 따라 단계별 비급여 보험료 할인∙할증 적용됩니다. (다만, 국민건강보험법에 따른 산정특례대상자의 비급여보험금 및 장기요양1~2등급자는 할증 제외)

[비급여 보험금 지급액에 따른 보험료 할인․할증 구간]

비급여 보험금 지급액에 따른 보험료 할인․할증 구간

구분 1단계(할인) 2단계(유지) 3단계(할증) 4단계(할증) 5단계(할증)
보험료 갱신전
12개월 동안
비급여 보험금 지급액
- 0원초과
100만원미만
100만원이상
150만원미만
150만원이상
300만원미만
300만원 이상
할인·할증율 할인* - +100% +200% +300%

할인율은 매년 할증대상자의 할증재원을 통해 재산정된 값으로 적용

3. 자기부담금 차등화로 합리적인 보장
보장 항목에 따른 자기부담금이 차등화 되었으니 아래 표를 참고하시기 바랍니다.
자기부담금

유형 기본계약(급여) 선택계약(비급여) 선택계약
(3대 비급여)
자기부담금 (입원)20% (통원) 1/2만원,
20% 중 큰금액
(입원)30% (통원) 3만원,
30% 중 큰금액
3만,
30%중 큰금액

통원치료시 급여, 비급여 각각 보장됩니다.

4. 최대 5년 동안 매년 자동 갱신되고, 5년 주기로 재가입을 통해 100세까지 길~게 보장
최초 가입 후 매 1년마다 갱신을 통해 5년 계약 해당일까지 보장합니다.
보험료는 매년 연령증가 및 적용요율의 변동(의료비 상승, 위험률 변동, 비급여의료이용량 등)에 따라 인상될 수 있으며, 보장받는 보험기간 동안 보험료를 납입하셔야 계약이 정상유지 됩니다.
재가입시에는 보장내용이 변경될 수 있습니다.
  1. 가입
  2. 5년
  3. 보험료 1년단위 자동갱신
  4. 재가입
  5. 5년
  6. 보험료 1년단위 자동갱신
  7. 재가입
  8. ...
  9. 100세 만기

준법감시인확인필 제 22-1-5191 호 (4897, '22.08.11~'23.08.10)